真横に生えている
親知らず（水平埋伏）について
親知らずが真横に生えている場合、症例にもよりますが7番目の歯と親知らずの間に隙間があるので、そこに食べ物が入り込み虫歯や歯周病を引き起こし、口臭の原因となります。中に入った食べ物を歯ブラシなどでかき出すことは不可能に近いですので、当然、口臭もひどくなります。
斜めに生えている親知らずの状態
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歯を押してしまう
横に生えてきているので、手前の7番目の歯を押して下の前歯の歯並びが悪くなったり、痛みの原因となる事があります。
なぜでしょうか？頭痛がやまないというケースでレントゲンを撮影して見ると親知らずが真横に7番目の歯を押しているというケースがあります。やはり、何かしら力が前方に加わりやすいと思われます。
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神経との問題も
真横に親知らずが生えている場合は、神経との距離も問題となってきます。真横に生えている親知らずの下には、下歯槽神経が走っていますので、抜歯の際に傷つけないように注意が必要となります。この下歯槽神経を傷つけてしまうと唇が痺れてしまったりという知覚異常が起こります。真横に生えている親知らずを抜くには、結構、難しいケースが多いです。
抜歯方法
真横に生えている親知らずは、下歯槽神経との距離が問題となりますので、パノラマレントゲン写真だけではなく、CTを撮影してミリ単位で、抜歯が1回で行う事ができるのか？２回に分けて行う事が出来るのか？の判断を術前にする必要があります。
1. 術前に軟膏物質の塗布
飲み薬ではなく、渋谷歯科では、抗生物質の軟膏をつけるようにしています。飲み薬は、確かに効果はありますが、抗生物質の乱用は、将来的に抗生物質が効かなくなりますので、軟膏の塗布を中心として行い、どうしてもという際に飲み薬を処方します。当日は、腫れていない状態で抜歯を行いたいです。
2. CT検査
通常のレントゲンだけですと、３次元的に親知らずの根が下歯槽神経に近いのか？接しているのか？を判断する事ができませんので、術前にCTを撮影して判断する必要があります。
3. 表面麻酔
痛みを感じないように麻酔のゼリーを塗布します。数分間で粘膜の感覚がなくなってきますので、そこから麻酔を行っていきます。麻酔は、電動麻酔器を用いて行いますので、麻酔の出る速度や量が一定に調整することができますので、お痛みに配慮して麻酔液を入れる事がでますので、安心して下さい。
4. 伝達麻酔
炎症が強い場合や麻酔が聞きにくい場合は、早めに伝達麻酔を行います。伝達麻酔は、親知らずなどの顎の神経節を麻酔液で満たすことより、痛みをブロックしてくれます。
5. 切開
親知らずの周りに歯肉が被っている場合、歯肉が邪魔をして抜歯ができませんので、歯肉をメスで開く必要があります。歯肉を開く前には、骨膜まで切開をきちんと入れて、歯肉を開きやすくします。
6. 剥離
メスを入れた歯肉を剥離子で開いていき、親知らずをしっかりと露出させます。この際にしっかりと親知らずの顔が見えるように剥離をしておくと後々抜歯後スムーズに進みます。
7. 歯冠分割
親知らずが斜めに生えて手前側の歯で止まっていますので、ぶつかっている前の部分をバーで削って歯の頭の部分だけを取り出します。
8. 歯根分割
さあ、残りは歯の根の部分だけです。歯の根の部分をてこの原理を用いて抜歯をしていきます。
9. 縫合
歯肉に切開を入れていますので、糸で縫合を行い。傷口が治りやすい状態にします。
10. 消毒・止血
消毒を行い、ガーゼを強く噛んでもらい止血を行います。
11. 抜歯後注意事項の説明
抜歯後の注意事項を説明するのですが、良く聞いて守るようにして下さい。結構、皆さん！聞き漏れがある事が多いです。
