親知らずを抜く？抜かない？

患者さんからの質問の中で最も多い質問が、「親知らずを抜いた方が良いですか？抜かなくてもよいのですか？」という内容です。
抜かなくて良い・もしくは抜けない方は以下になります。それ以外は、抜歯した方が良いと言えるでしょう。

	今の状態	抜歯の可否
抜歯しなくても良い方	まっすぐキレイに生えており、対合する親知らずと噛んでいる方	生活に支障がないため抜く必要はありません。
	埋まっていて生えてこない、押してこない歯の方
	親知らずが、虫歯や歯周病になっていない方	他の歯がなくなってしまった時移植に使えるため、あえてそのままにしておきます。
抜歯ができない方	妊娠している方	麻酔が使えないため、抜歯ができません。
	全身疾患があり、親知らず抜歯など外科処置ができない方
	顎関節症などで顎を大きく開けることができない方	まずは顎関節症の治療を行いお口を開けられるようになりましょう。

抜かなくても良い親知らず

真っすぐ生えてる親知らず

真っすぐ生えていて、対合する親知らずとしっかり咬んでいる場合は、抜く必要はありません。 真っすぐ生えていると虫歯にも歯周病にもなりにくいですので、お口の中でちゃんと機能します。 対合する親知らずときちんと咬んでいるも重要なポイントです。 対合する歯と咬んでいない場合は、上アゴですと下に親知らずが伸びてきます。 そのために、抜歯が必要になります。

手前の歯が、虫歯が深くて抜歯

手前の歯を抜歯しなければならないケースの場合、移植という手もありますが、親知らずが真っすぐ生えている場合などは、ブリッジにすることもできます。
真っすぐ生えていることが条件となります。ブリッジにした後は、ブッリジ下は、 汚れがたまりやすいので、できるだけきれいに保つことが、重要になります。

顎関節症でない方

顎関節症などで、顎を大きく開いていることができない場合、治療ができませんが、顎関節症ではなく、口を大きく開いて治療をすることができる場合は、むやみに抜かずに、治療することができます。

抜いた方が良い親知らず

真横や斜めに生えている親知らず

真横や斜めに生えており、手前の歯を押している場合、抜かなきゃなりません。
真横や斜めに親知らずが生えている場合、今後真っすぐ生えることは、まずありません。この場合、虫歯や歯周病や口臭や歯並びが悪くなる要因となります。
できるだけ早く、抜歯を行いそれぞれの症状が、進行するのを防ぐ必要があります。
放置した結果、親知らずも手前の歯も抜歯しなければならないというケースもあります。
真横に生えている場合は、食べ物が手前の歯との間につまりますので、口臭の原因となります。

中途半端に歯肉が被っている親知らず

中途半端に歯肉が親知らずに被っている場合、抜歯を考えましょう。
歯肉と歯の間に、食べかすが入り、ヒドい口臭や虫歯や歯周病の原因になります。
歯肉が汚れにより、炎症を起こすと上アゴの親知らずと歯肉を咬んで挟んでしまい、そちら側でかむことが、困難になります。
上記のような症状になる前に、早めに抜歯を行いましょう。

妊娠・出産を今後考えている女性の
親知らず

これは、女性ならば誰しもが経験したことがあるのではないかと思います。
ホルモンバランスが崩れると、歯周病でもないのに歯肉が腫れたり、出血し、そんな時に親知らずが中途半端に生えている場合炎症を起こすことがあります。
また、妊娠初期（人によっては後期まで）は、つわりで歯ブラシを口の奥に入れられなくなり口内環境悪化の原因となります。
口内環境が悪くなっても、お腹の中に赤ちゃんがいるので、治療のためにむやみに薬が飲めません。
麻酔を行うことは可能ですが、抜歯後に薬が飲めず痛い思いをしなければならなくなります。
その上、体調に急激に変化の起き母体への負担が増える時期に、歯科医院へ何度も通院し、洗浄やブラッシングを繰り返さなくてはならなくなります。
出産後は、産後の体の回復と合わせて、2時間おきの授乳とおむつ替えが待ち構えていますので、抜歯のために外出するタイミングなど無いと言って良いでしょう。
不安要素は早めに無くしておくに越したことはありません。
今まで何人もの困っている妊婦さんを見てきましたので、若いうちの親知らず抜歯を強くお勧めします。

虫歯が歯の神経に達している親知らず

親知らずが、真っすぐ生えていても、虫歯が進行して、歯の神経に達している場合は、抜歯が必要になります。
これは、親知らずは、根が曲がっている場合も多く、しかも1番奥ですので、しっかりと歯の神経の治療を行うのが、難しい場合があります。
このような事を考えると早めに抜歯をオススメします。
虫歯が歯の神経に達する場合は、痛みが強いです。
我慢できないくらいの痛みになりますので、まずは、歯の神経の痛みをとる治療を優先させて、その後に親知らずの抜歯となります。

顎関節症で顎が開かない場合

顎関節症で、長時間お口を開いていることが、できない患者さんは、親知らずが虫歯や歯周病や口臭の原因となっていた場合に、第１選択肢として、抜歯があげられます。
なんとか治療をして、親知らずでも保存してあげたいと思いますが、お口を開けることが、困難の場合は、抜歯をするしかありません。

抜かない親知らずの活用方法

手前の歯が大きな虫歯

手前の歯が大きな虫歯で、親知らずは、虫歯ではないケースは、親知らずを移植するという方法が選択できます。

親知らずの移植は、以前は、あまり行われていませんでしたが、インプラントの前に、親知らずを移植するというケースが、今、増えています。
親知らずの移植は、非常に注目されており、もし、親知らずが骨と付着してしまっても、10年くらいは、使えますので、それからインプラントでも、遅くはないという考え方になってきました。

私も親知らずの移植は、積極的に行っていますが、成功率も90％と非常に高い結果を出しています。また、手前の歯へ、移植する歯は、他の部位の親知らずでも、問題ありません。
歯の移植に際に、大活躍するのが、CTになります。CTがあると移植の前に親知らずの長さ、太さ、幅など全ての情報が集まります。
また、移植する穴の大きさも測ることができますので、準備ができますので、手術も計画通りに終わらせることができます。

親知らずを矯正する。

抜くのではなく、手前の歯がない時など、その部位まで引っ張り出してくることができます。
そうすることで、インプラントや移植をする必要がありませんので、リスクも少ないですし、非常に自然な形で、親しらずでかむことができます。

入れ歯装置として使用する

親知らずも残しておけば、入れ歯のバネをかけたり、装置として利用することができます。
しかし、それまで、虫歯や歯周病にならないようにブラッシングやクリーニングが重要になります。
入れ歯の装置として、利用した場合も、ブラッシングやクリーニングで維持して行くためのメンテナンスが重要になります。